Método Canguro

El Método Canguro es la atención a los neonatos manteniéndolos en contacto piel a piel con su madre/padre, un método seguro y fácil de aplicar que fomenta la salud y el bienestar tanto de los recién nacidos prematuros como de los nacidos a término. Constituye una técnica eficaz que permite cubrir las necesidades del bebé en materia de calor, lactancia materna, protección frente a infecciones, estimulación, seguridad y amor. 

Los primeros en presentar este método fueron los doctores Rey y Martínez en Bogotá, Colombia, donde se desarrolló como alternativa a los cuidados en incubadora, inadecuados e insuficientes, dispensados a recién nacidos prematuros que habían superado dificultades iniciales y que necesitaban únicamente alimentarse y crecer.

Beneficios del Método Canguro

• Estabilización hemodinámica y de la temperatura, disminuye el estrés
• Reducción de la concentración basal de cortisol hasta un 60%
• Aumento de la curva ponderal
• Menor tasa de infección neonatal
• Menos episodios de llanto durante el cuidado canguro
• Sueño más prolongado y menos fragmentado
• Facilita la lactancia materna
• Favorece el vínculo materno-filial
• Acorta la estancia hospitalaria, reduciendo el gasto hospitalario

Púrpura Trombocitopénica Idiopática Infantil

Púrpura trombocitopénica idiopática o PTI es una enfermedad de origen inmunitario que se caracteriza por una trombocitopenia (menos de 150x109/L) debido a la presencia de Ac antiplaquetarios. Es el trastorno hemorrágico autoinmunitario más frecuente en niños. Se produce anualmente en 2,5-5 niños por cada 100.000, con un pico de edad a los 5,5 años.
Los signos característicos en la PTI son equimosis y petequias. Una rara complicación es la hemorragia intracraneal, que se produce más frecuentemente en trombocitopenia grave.

La causa de la PTI infantil es desconocida pero puede desencadenarse de alguna manera por infecciones virales recientes (como el virus de Epstein Barr, la varicela o VIH; También se ha observado en un pequeño número de niños después de la administración de la vacuna triple vírica).

El pronóstico en niños es excelente pues casi un 90% se resuelve espontáneamente en menos de 6 meses. Una buena educación sanitaria a la familia puede evitar la hospitalización en casos leves de PTI. En los graves, será necesario el ingreso hospitalario para poder ser tratados/as con gammaglobulina o prednisona y así aumentar más rápido el recuento de plaquetas.

Intervenciones de enfermería al niño/a con PTI:

• Valorar constantes vitales y señales de hemorragia, petequias y púrpura.

• Mantener una buena higiene oral realizando un cepillado de dientes cuidadoso con cepillo de cerdas blandas, evitando líquidos/comidas muy calientes que dañen la mucosa oral. Vigilar la caída de dientes.

• Restricción de la actividad física; Evitar deportes de contacto y/o actividades que tengan riesgo de caídas o golpes.

• Evitar tomar sustancias que disminuyan la función plaquetaria o aumente la trombocitopenia (acido-acetil salicílico, anticoagulantes o AINES). No administrar fármacos por vía intramuscular, por el trauma que producen.

• Educación sanitaria a la familia para el manejo efectivo del régimen terapéutico. La familia necesita instrucciones para saber identificar las hemorragias y observar la aparición o no de petequias.

Publicación disponible en: 

http://www.nureinvestigacion.es/FICHEROS_ADMINISTRADOR/PONENCIA/P%C3%B3ster%20P%C3%BArpura%20infantil.CuidadosIntegrales_61.pdf

Concepto de SALUD

No existe una única definición para explicar el concepto de salud ya que se trata de una valoración dinámica y cambiante que engloba múltiples aspectos y no permite poder llegar a un consenso universal.

La salud no se contempla como un objetivo en si mismo, sino como un recurso para la vida cotidiana , como una manera de vivir.

Por su parte, la Organización Mundial de la Salud (OMS) define salud como: "el estado completo de bienestar fisico, mental y social y no solamente la ausencia de afecciones o enfermedades"

Otras aportaciones como Milton Terris (1980) considera que existen distintos grados de salud y de enfermedad y propone la siguiente definición de salud: "un estado de bienestar físico, mental y social, con capacidad de funcionamiento y no unicamente la ausencia de afecciones o enfermedades".

La salud es un proceso de adaptación. Designa la capacidad para adaptarse a los diferentes entornos, para crecer y envejecer, para curarse cuando se está enfermo y para esperar pacíficamente aquello que no tiene remedio. (Sáez y Pérez, 1999).

Test de Apgar

Uno de los cuidados de enfermería al recién nacido, llevados a cabo por la enfermera especialista en ginecología y obstetricia (matrona), es la realización del llamado Test de Apgar.

El test de Apgar es el test empleado para la valoración de la adaptación a la vida extrauterina del recién nacido.Valora y puntúa cinco parámetros de 0 a 2 puntos:

1. Frecuencia cardiaca

2. Esfuerzo respiratorio

3. Tono muscular

4. Irritabilidad refleja o respuesta a la introducción de una sonda nasogástrica

5. Coloración

Se lleva a cabo inmediatamente después del parto, en los minutos 1 y 5 de vida. Una puntuación entre 0 y 3 indica dificultades marcadas para adaptarse a la vida extrauterina, y una puntuación entre 7 y 10 señala ausencia de dificultades. 

Se puede valorar al neonato junto a su madre y si la puntuación es mayor de 7 podrá seguir con ella. Se le deberá seguir observando hasta la repetición a los 5 minutos de vida. En caso de que fuese menor de 7 se trasladará a una cuna de reanimación para valoración y estabilización.

A pesar de que este test no guarda relación de forma general con el pronóstico neurológico a largo plazo del niño/a, se ha demostrado un peor desarrollo neurológico en los neonatos que presentan una puntuación menor de 6 a los 20 minutos.

Madeleine Leininger

Madeleine Leininger (1925-2012) fue la fundadora de la Enfermería Transcultural y líder en la teoría de los cuidados a las personas. La primera enfermera profesional con preparación universitaria en enfermería que obtuvo un doctorado en Antropología cultural y social.

Para ella la enfermería transcultural como un área principal de la enfermería que se centra en el estudio comparativo y en el análisis de las diferentes culturas y subculturas del mundo con respecto a los valores sobre los cuidados, la expresión y las creencias de la salud y la enfermedad, y el modelo de conducta. El objetivo de la teoría es mejorar y proporcionar cuidados culturalmente congruentes a las personas de forma que les sean beneficiosos, se adapten a ellas y sean útiles a las formas de vida saludables del cliente, la familia o el grupo cultural  (Leininger, 1991b). Según el pensamiento de Leininger, la salud del entorno de cuidados podría ser descrita por los valores, las creencias y las practicas de cuidados dirigidos a la coherencia cultural. Explica el entorno como la situación física, geográfica o sociocultural con experiencias relacionadas que guían las decisiones humanas. Es un reto para los profesionales de enfermería adaptarse a esta realidad y ofrecer cuidados de calidad a la población a la que atienden. 

La Teoría transcultural de Leininger tiene cada vez mayor importancia debido a la gran diversidad cultural que coexiste en la mayoría de los países desarrollados. La cultura proporciona patrones intergeneracionales para vivir, sobrevivir y morir (Leininger, 1995)

El cuidado profesional de las personas de diversas culturas, obliga a utilizar conceptos transculturales, principios, ideas teóricas y hallazgos de investigación para reflexionar y orientar las acciones y decisiones (Leininger, 1978).

Metaparadigma Enfermero

La Ciencia es un cuerpo unificado de conocimientos apoyados en evidencias reconocidas sobre determinados fenómenos. En la ciencia de la enfermería, sus conocimientos y técnicas han de estar basados en la observación y en la investigación experimental, es decir, basarse en teorías científicas.

Una Disciplina es una perspectiva única, una forma diferenciada de ver los fenómenos, lo que establece los límites y la naturaleza de sus investigaciones (Donaldson y Crowley, 1978).

Un Metaparadigma es el marco conceptual más global de una disciplina.

El metaparadigma enfermero es imprescindible para que pueda desarrollarse como ciencia y como profesión la disciplina enfermera siendo esencial la relación entre los conceptos que forman parte del mismo. Estos conceptos son cuatro:

1. Persona: Receptora de los cuidados enfermeros bajo una visión holística y humanística.
2. Entorno: Factores intrapersonales y las influencias exteriores a la persona.
3. Salud: Meta del rol profesional. Una persona sana es la que gestiona su vida con autonomía.
4. Enfermería: Características de la persona que proporciona el cuidado enfermero, siempre en relación interpersonal con la receptora de cuidados.

Historia de la Enfermería...

La enfermería como disciplina va a surgir como resultado de la evolución dentro de la sociedad de la actividad de cuidar, dando un carácter profesional al cuidado.

En España, la primera escuela de Enfermería recibió el nombre de Real Escuela de Enfermeras de Santa Isabel de Hungría, fundada por el doctor Federico Rubio y Gali en 1896. Durante los tres años de la Guerra Civil española se interrumpieron todas las enseñanzas oficiales de enfermeros, matronas y practicantes en las Facultades de Medicina. En este periodo tuvieron un papel importante las enfermeras de la Cruz Roja y el Cuerpo de enfermeras de la Falange Española. En 1952, se establece la unificación de todos los estudios de enfermería (matrona, practicante y enfermera) en una sola titulación, los ATS o Ayudantes Técnicos Sanitarios, basándose en el mismo plan de estudios. La consolidación de estos estudios favorece la tendencia hacia la profesionalización de la disciplina.

En 1977 se aprueba la integración en la Universidad de las Escuelas de Ayudantes Técnicos, adquiriendo una entidad profesional propia. Los cuidados de enfermería van dirigidos a la atención integral de la persona y en la teoria se tiene en cuenta que el conociemiento es el producto de la relación entre sujeto y el objeto (el cuidado).

Actualmente, la Enfermería es una disciplina científica cuyo objetivo es la formación de enfermeras/os con competencias metodológicas y profesionales con el fin de poder ocuparse de los cuidados de salud de las personas.